偏頭痛折磨20多年只因心臟上長個小“洞” 四分之一的成年人都有這病

胡女士(化名)今年55歲，外人眼中她兒女雙全，家庭幸福。實際上，她飽受偏頭痛折磨已有20多年。

“最開始只是微微腦脹，后來就不分晝夜地發作，從脖子一直痛到腦子，最痛的時候每天只能睡兩三個小時。”她說，為了治好偏頭痛，跑遍了省內各大醫院，該做的檢查一個不落，但就是找不到問題，止痛藥也不管用。

一個偶爾的契機，她來到了杭州師范大學附屬醫院心血管內科，結果醫生告訴她，腦病還需“心藥”醫。

偏頭痛折磨20多年

只因心臟上長了個小“洞”

“聽說這家醫院心內科有個新技術專治偏頭痛，我想來試試。”胡女士找到了杭師大附屬醫院院長、心血管內科專家張邢煒教授。

在詳細了解胡女士的病情后，張邢煒認為，她的偏頭痛根源可能在心臟。隨即他安排胡女士做了右心超聲聲學造影，結果提示“卵圓孔未閉、右向左大量分流”。由此判斷，她反復偏頭疼就是由于經卵圓孔右向左大量分流所致的反常栓塞引起的。

卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道，正常情況下嬰兒在出生后5-7個月左右融合。但并不是所有孩子的卵圓孔都能在出生后就很快關閉，相關數據顯示，近30%的孩子卵圓孔不會自行閉合。

“如果超過三歲以后卵圓孔還沒完全融合，那就會留下一個小小的裂隙，就是醫學上所謂的卵圓孔未閉。”張邢煒介紹，一旦卵圓孔未閉，左心右心壓力不一致，就會導致右向左的分流，引起像偏頭痛、原因不明的腦梗這類疾病，而卵圓孔間隙若過大，就會造成(心臟)房間隔缺損這些疾病。

找到病因，接下來的治療就變得非常順利。在對胡女士進行了全面評估后，張邢煒團隊對其進行了介入封堵術——一種全麻下進行的微創手術，通過大腿根部的股靜脈將一根導管送入右心房，穿過未閉的卵圓孔至左心房，釋放專用封堵器，進而關閉卵圓孔。

整個手術創傷小，恢復快，僅用了約15分鐘。術后第三天，胡女士的頭痛癥狀就明顯緩解，精神狀態也好了許多。

1/4成年人心臟有“洞”

經常偏頭痛的人要當心了

卵圓孔未閉是一種“知曉率低，發生率高”的病癥，是目前成人中最為常見的先天性心臟病之一，約有1/4成年人患有該病。不過，雖然它是先天性心臟疾病，但不會遺傳。

近年來，越來越多的研究發現，卵圓孔未閉患者患偏頭痛、腦卒中等的風險較正常人群顯著增高。大量循證醫學證據顯示，卵圓孔未閉與偏頭痛、不明原因頭暈、腦卒中高度相關。

“卵圓孔未閉造成的腦卒中患者不僅是中老年人群體，還有不少年輕人。年輕患者在沒有明顯腦血管病變，當發生腦卒中或偏頭痛時，要注意卵圓孔未閉的可能性，及時篩查、治療。”他提醒道。

隨著醫學技術的發展，卵圓孔未閉的封堵技術可使83%的偏頭痛患者明顯獲益，46%的偏頭痛、頭暈等患者癥狀完全消失。此外，封堵治療后還可消除反常栓塞風險，降低腦缺血、腦卒中發生。

近半年來，杭州師范大學附屬醫院已經成功實施二三十例經皮卵圓孔未閉封堵術，不僅成功解決了患者幾十年的頑疾，也進一步提升了醫療服務的可及性。(記者 陳敏娜 通訊員 吳澤宇)

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